ยาระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกหรือการให้ยาสลบ （ดูความแตกต่างของการสะกด; จากภาษากรีกαν-, an-, "without"; และα？ σθησι ？， aisthēsis, "sensation"）， หมายถึงเงื่อนไขของการมีความรู้สึก （รวมถึงความรู้สึกเจ็บปวด） ถูกปิดกั้นหรือถูกพรากไปชั่วคราว วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดและขั้นตอนอื่น ๆ โดยปราศจากความทุกข์และความเจ็บปวดที่พวกเขาจะได้รับ คำนี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณโดย Oliver Wendell Holmes, Sr. ในปี 1846 อีกคำนิยามหนึ่งคือ "การขาดการรับรู้ที่ย้อนกลับได้" ไม่ว่าจะเป็นการขาดการรับรู้โดยสิ้นเชิง (เช่น anaesthestic ทั่วไป) หรือการขาดการรับรู้ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่นยาชาที่กระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทอื่น ๆ จะทำให้เกิด การระงับความรู้สึกแตกต่างจากยาระงับความรู้สึกในการปิดกั้นความรู้สึกทั้งหมดไม่ใช่แค่ความเจ็บปวดเท่านั้น การระงับความรู้สึกเป็นการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาของสภาวะความจำเสื่อมอาการปวดเมื่อยการสูญเสียสติการสูญเสียการตอบสนองของกล้ามเนื้อโครงร่างและการตอบสนองต่อความเครียดลดลง
วันนี้คำว่าการระงับความรู้สึกทั่วไปในรูปแบบทั่วไปส่วนใหญ่อาจรวมถึง:
อาการปวดเมื่อย: ปิดกั้นความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรู้สึกตัวการสะกดจิต: ทำให้หมดสติความจำเสื่อม: ป้องกันการสร้างความจำอัมพาต: ป้องกันการเคลื่อนไหวหรือกล้ามเนื้อที่ไม่ต้องการการตอบสนองของการตอบสนองป้องกันการตอบสนองอัตโนมัติที่เกินจริง
ผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกมักจะได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัด รวมถึงการรวบรวมประวัติการใช้ยาชาก่อนหน้านี้และปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ การตรวจร่างกายการสั่งงานเลือดที่จำเป็นและการปรึกษาหารือก่อนการผ่าตัด
การระงับความรู้สึกมีหลายรูปแบบ รูปแบบต่อไปนี้อ้างถึงสถานะที่ได้รับจากยาชาที่ทำงานในสมอง:
การระงับความรู้สึกทั่วไป: "การสูญเสียสติที่เกิดจากยาในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวแม้จะถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดก็ตาม" ผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบมักไม่สามารถรักษาทางเดินหายใจของตนเองหรือหายใจได้ด้วยตนเอง ในขณะที่มักให้ยาสูดดมการดมยาสลบสามารถทำได้โดยใช้สารทางหลอดเลือดดำเช่นโพรโพฟอล
การกดประสาท / การระงับปวดอย่างลึกล้ำ: "ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากยาในช่วงที่ผู้ป่วยไม่สามารถกระตุ้นได้ง่าย แต่ตอบสนองอย่างมีจุดมุ่งหมายหลังจากการกระตุ้นซ้ำ ๆ หรือเจ็บปวด บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่สามารถรักษาทางเดินหายใจและหายใจได้เอง
การกดประสาท / การระงับความรู้สึกในระดับปานกลางหรือการกดประสาทอย่างมีสติ: "ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากยาในช่วงที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อคำสั่งทางวาจาอย่างมีจุดมุ่งหมายไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือมาพร้อมกับการกระตุ้นแบบสัมผัสเบา ๆ " ในสภาวะนี้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้เองและไม่ต้องการความช่วยเหลือในการรักษาทางเดินหายใจ
อาการระงับประสาทหรือความวิตกกังวลน้อยที่สุด: "ภาวะที่เกิดจากยาซึ่งผู้ป่วยตอบสนองต่อคำสั่งทางวาจาตามปกติ" แม้ว่าสมาธิความจำและการประสานงานอาจลดลง แต่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องช่วยหายใจหรือรักษาทางเดินหายใจ
ระดับของการระงับความรู้สึกที่ทำได้นั้นอยู่ในระดับความต่อเนื่องของความรู้สึกตัวตั้งแต่การระงับความรู้สึกเพียงเล็กน้อยไปจนถึงการดมยาสลบ ความลึกซึ้งของจิตสำนึกของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนไปจากหนึ่งนาทีไปอีกครั้ง
ต่อไปนี้อ้างถึงสถานะที่ได้รับจากยาชาที่ทำงานนอกสมอง:
การระงับความรู้สึกเฉพาะที่: การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดโดยมีระดับการคลายตัวของกล้ามเนื้อแตกต่างกันในบางภูมิภาคของร่างกาย ใช้ยาชาเฉพาะที่ไปยังกลุ่มเส้นประสาทส่วนปลายเช่น brachial plexus ที่คอ ตัวอย่างเช่นบล็อก interscalene สำหรับการผ่าตัดไหล่บล็อกรักแร้สำหรับการผ่าตัดข้อมือและการบล็อกเส้นประสาทต้นขาสำหรับการผ่าตัดขา ในขณะที่ให้ยาชาเฉพาะที่โดยทั่วไปแล้วเทคนิคใหม่ ๆ เกี่ยวข้องกับการจัดวางสายสวนในร่มสำหรับการให้ยาชาเฉพาะที่อย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง: หรือที่เรียกว่า subarachnoid block หมายถึงการบล็อกภูมิภาคที่เกิดจากยาชาเฉพาะที่จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง คลองกระดูกสันหลังถูกปกคลุมด้วยวัสดุดูราซึ่งเข็มกระดูกสันหลังจะเข้าสู่ ช่องไขสันหลังประกอบด้วยน้ำไขสันหลังและไขสันหลัง โดยทั่วไปจะฉีดบล็อก arachnoid ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 เนื่องจากไขสันหลังมักจะหยุดที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 ในขณะที่คลองต่อไปยังกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ ส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยปกติจะสูงถึงระดับหน้าอก （เส้นหัวนมหรือผิวหนังทรวงอกที่ 4） 。
การระงับความรู้สึกในช่องปาก: การอุดกั้นในระดับภูมิภาคที่เกิดจากการฉีดยาชาเฉพาะที่จำนวนมากเข้าไปในช่องไขสันหลัง พื้นที่แก้ปวดเป็นช่องว่างที่มีศักยภาพซึ่งอยู่ใต้ ligamenta flava และนอก dura mater （ชั้นนอกของช่องไขสันหลัง） 。นี่คือการฉีดยารอบ ๆ ช่องกระดูกสันหลัง
การฉีดยาชาเฉพาะที่คล้ายกับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค แต่มีผลต่อบริเวณที่เล็กกว่าของร่างกาย